Diz ekleminin (gonartroz) eklem artrozu, kıkırdak, menisküs ve daha sonra diz eklemini oluşturan kemiklerde dejeneratif-distrofik değişiklikler ile karakterize bir hastalıktır. Hastalık, kas -iskelet sisteminin patolojileri arasında önde gelen bir yer kaplar.
Gonarrozun nedenleri
Diz artrozu polietiyolojik bir hastalıktır, yani birkaç nedensel faktör patolojik değişikliklerin gelişimine katkıda bulunduğunda böyle bir durumdur. Bu durumda, primer (idiyopatik) artroz hakkında konuşurlar. Sekonder gonartroz ile hastalığa neden olan doğru bir faktör vardır.
Artrozun ana nedenleri şunlardır:
- diz yaralanmaları;
- diz bölgesinde ameliyat;
- artan fiziksel aktivite;
- aşırı kilolu, obezite;
- alt ekstremitelerin konjenital patolojisi;
- sistemik bağ dokusu displazisi;
- metabolik ihlal;
- Genel hastalıklar (diabetes mellitus, romatoid artrit, akromegali).
Önemli!
Yaralanan bir ajanın etkisi, genç yaşta artrozun ana nedenidir. Artroza yol açan diz yaralanmaları, çıkıklar, kırıklar veya menisküste herhangi bir hasar içerir.
Patolojik değişikliklerin gelişimi, yaralanma sonrası eklemi harekete geçirme ihtiyacına dayanmaktadır, bu, mevcut mekanik hasarla birlikte uzun süreli iyileşmeye ve artroz belirtilerinin gelişimine yol açan periartiküler dokularda kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunur.
Artan fiziksel aktivite sadece yoğun egzersizlerde değil, aynı zamanda aşırı kiloda da kendini gösterir. Bir insanın fiziksel uygunluk yaşına ve seviyesine karşılık gelmeyen aşırı kilo ve eğitim, gonartroz oluşturma sürecinde ilk bağlantı olan kıkırdak veya menisci'de mikro çatlakların ortaya çıkmasına yol açar.
Uzuvlardan birinin, displazinin kısalmasını ve bacakların vargus veya varyal deformasyonunu içeren alt ekstremitelerin konjenital patolojisi, insan ağırlığının eşit olmayan dağılımı nedeniyle artroz görünümüne yol açar. Bunun bir sonucu olarak, kıkırdak silinir, artrozun karakteristik klinik semptomlarının ortaya çıkmasıyla aseptik inflamasyon odağı oluşur.
Sistemik bağ dokusu displazisi hiper-mobilite ve ligamentöz aparat eksikliği ile karakterizedir. Sonuç olarak, eklemde hareketlerin genliği patolojik olarak artar. Bu tür bir istikrarsızlık hızla menisküs mikrotraumasının ve kıkırdağın eklem yüzeylerinin ortaya çıkmasına yol açar.
Metabolizmanın ihlali ve genel-somatik patolojinin varlığı, diz ekleminde mikrosirkülasyon ihlali, kıkırdak ve menisküs beslenmesinin bozulması ve eklem içi sıvının bileşiminin bozulması nedeniyle artroz gelişimini kışkırtır.
Sınıflandırma
MKB Kodu 10 - M17. Artroz oluşumuna katkıda bulunan etiyolojik faktöre bağlı olarak, aşağıdaki kategoriler ayırt edilir:
- M17.0 - Bilateralin birincil gonartrozu;
- M17.1 - Başka bir birincil gonartroz;
- M17.2 - İkili -Traumatic gonartroz sonrası;
- M17.3 - Diğer Post -Traumatic Gonarthroz;
- M17.4 - Diğer ikincil gonartroz ikili;
- M17.5 - diğer ikincil gonartroz;
- M17.9 - Gonartroz belirtilmemiştir.
Diz ekleminin aşağıdaki artroz türleri ayırt edilir:
- Insifutionary - Vücuttaki yaşla ilişkili değişiklikler, metabolik süreçlerin ihlali, kemiklerin eklem yüzeylerinin aşınması nedeniyle ortaya çıkar;
- Displastik - alt ekstremitelerin konjenital anomalileri ile ilişkili;
- Post -traumatic;
- Metabolik - Metabolik bozukluklar (gut, kondrookalsinoz) eşlik eden genel hastalıklarla ortaya çıkar;
- Dishormonal - Vücutta diyabet, menopoz, tiroid bozuklukları ile hormonal dengesizlik ile kendini gösterir;
- diz ekleminin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarından sonra-inflamatuar-inflamatuar-;
- Statik - aşırı fiziksel efor, ağırlıklı ağırlık dağılımı, obezite ile kendini gösterir;
- İskemik - diz bölgesine kan akışı ihlali ile ilişkili.
Patogenez
Hastalık yavaş yavaş gelişir. İlk olarak, değişiklikler Podhradie katmanında görünür - mikro çatlaklar oluşur. Mikro çatlakların görünümü, işlevlerinden biri yürürken şokların amortismanı olan diz ekleminin sürekli çalışmasıyla kışkırtılmaktadır. Ve etiyolojik faktörlerin varlığında, diz üzerindeki yük daha da artmaktadır ve yıkım süreçleri, kıkırdakların restorasyon süreçlerini aşmaya başlar, bunun sonucunda çatlaklar ortaya çıkar.
Daha sonra, sinovyal sıvı mikro çatlaklara nüfuz eder ve artma ve birleşme eğiliminde olan kistler oluşur. Büyük kistler, kıkırdakla beslenen kan damarlarını sıkmaya başlar ve kıkırdak dokusunun oksijen açlığına yol açar. Metabolik süreçler bozulur, kıkırdağı restore etmek için gerekli kollajen sentezi bozulur. Kıkırdağın zayıf restorasyonu göz önüne alındığında, eklem fonksiyonunun bozulmasına yol açan kademeli incelmesi meydana gelir, hastalığın klinik belirtileri ortaya çıkar.
Not!
İlerleme ile osteofitler oluşturulmaya başlar - kemik büyümeleri. Osteofitler esas olarak kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarları boyunca bulunur. Onların varlığı eklem, ağrı, eklem deformasyonu, hareketliliğin önemli sınırlamasında belirgin bir inflamatuar reaksiyona neden olur.
Enflamatuar sürecin gelişmesiyle, eklemdeki basınçta bir artışa, intraartiküler sıvının bileşiminin bozulmasına ve kıkırdağın beslenmesine yol açan doku ödemi gözlenir.
Klinik belirtiler
Hastalık sırasında, patolojik değişikliklerin ilerleme sürecini yansıtan ve bazı klinik belirtilere sahip birkaç derece artroz ayırt edilir.
Diz ekleminin artroz semptomları, sahnede bölünmesi gerektiği gibidir:
- Hastalığın ilk aşaması, özellikle yoğun fiziksel aktivite veya uzun süreli bacaklardan sonra dizde ağrının ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Statik yük, yani ağırlık kaldırma, daha az elverişlidir. Eklemdeki ağrı dinlendikten sonra bağımsız olarak geçer. Ağrıya ek olarak, eklemi oluşturan kemiklerin eklem yüzeylerinin uyumlu bir şekilde ihlal edildiğini ve kıkırdakta mikro çatlakların görünümünü gösteren bir çıtır veya tıklama görünebilir. Belirgin klinik bulguların olmaması, çoğu hastanın ilk aşamaya tıbbi yardım almamasına yol açar ve bu da geç tanıya yol açar.
- Hastalığın ilerlemesi daha belirgin bir ağrı sendromunun oluşumuna yol açar - ağrı hafif bir yükten sonra bile ortaya çıkar, kendi başına gitmez. Eklemde sabah sertliği yaklaşık 30 dakika sürer, ancak iltihaplanma birleşirse, sertlik 1 saate kadar sürebilir. Şiddetli ağrı nedeniyle, bir kişi bacağını ayırmaya başlar, hareketlerin genliği azalır ve topallık ortaya çıkar. Dokuların ödemi nedeniyle, diz hacimde artar. X -Ray eklemin artroz işaretleri ortaya çıkar.
- Osteofitlerin görünümü, ağrının, dinlenmede bile kötü bir şekilde horula ilaçlarını ciddi şekilde ifade ettiği hastalığın 3 aşamasının gelişimini karakterize eder. Hareketler pratik olarak yoktur, eklem deforme olur. Dizleri belirli bir konumda sıkıştırmanın yanı sıra çıkıklar veya subluksasyon mümkündür.
Teşhis muayenesi
Artroz tanısı birkaç bileşenden oluşur:
- Hasta şikayetleri.
- Hastalığın gelişimi öyküsü.
- Hastanın hayatının anamnezi.
- Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri.
Hastanın şikayetlerinin yanı sıra yaşam ve hastalığın anamnezine dayanarak, doktor bir ön tanı yapar. Ancak başka bir patoloji ile ayırıcı tanı yapmak ve doğru bir tanı koymak için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler gereklidir.
Diz eklemini incelemek için enstrümantal yöntemler şunları içerir:
- radyografi;
- artroskopi;
- bilgisayarlı tomografi;
- ultrason muayenesi;
- Manyetik rezonans tomografisi.
Önemli!
Artroz tanısının ana aracı bir X -Ray muayenesidir. Diz ekleminin x -ray resmi, mevcut değişikliklerin tam bir resmini veren iki projeksiyonda çekilir. İlk aşamalarda fotoğraftaki artrozun tespit edilmediğini belirtmek önemlidir.
Belirlenen radyolojik özelliklere dayanarak, gonarkrozun radyolojik sınıflandırması oluşturulmuştur:
- 1 derece - eklem boşluğunun küçük bir daralması;
- 2 derece - eklem boşluğunun küçük bir daralması, kemik contasının varlığı;
- 3 Derece - Eklem boşluğunun şiddetli daralması, osteofitlerin varlığı, ilk kemik deformasyonunun belirtileri;
- 4 Derece - Eklemin tam yokluğuna kadar belirgin bir daralma, çok sayıda osteofit, kemik dokusunun yok edilmesi, eklem deformasyonu.
Diz eklemini incelemenin geri kalan yöntemleri ana radyolojik çalışmaya bir ektir. Ve tanı yapmada zorlukla ek tanı olarak gerçekleştirilir.
Teşhis yöntemlerinin her birinin kendi endikasyonları, kontrendikasyonları ve çeşitli maliyetleri vardır, bu nedenle gerekirse bir uzmana atanmalıdır.
Diz ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir
Hastalığın ilk klinik semptomları ortaya çıktığında diz ekleminin artrozunun tedavisi başlamalıdır. Diz artrozunun modern tedavisi, eklem fonksiyonunu geri yüklemeyi ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır ve aşağıdaki gibidir:
- ağrının kesilmesi veya azaltılması;
- inflamatuar sürecin tedavisi;
- kıkırdağın yapısının restorasyonu;
- hareketlerin genliğindeki artış;
- Periastat dokularının mikrosirkülasyonunun iyileştirilmesi.
Not! Farklı aşamaların farklı tedavi yöntemleri kullandığını belirtmek önemlidir. Hastalıkla zamanında savaşmaya başlarsanız, sadece ağrılardan değil, aynı zamanda diz eklemini artrozla geri yükleyebilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz.
Kullanılan ilaç tedavisi ağrı ve enflamatuar reaksiyonu azaltmaya yardımcı olur, bu -kanallı olmayan anti -enflamatuar ilaçlar kullanılarak elde edilir. Kıkırdağı restore etmek için kondroprotektör atanır. Tedavi rejimi bir doktor tarafından reçete edilir ve kontrol edilir.
İlaç tedavisine ek olarak, fizyoterapötik prosedürler, merhemler, jimnastik, masaj veya intraartiküler ilaç enjeksiyonları reçete edilir.
Diz ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir
Bu durumda, içeride alınabilen veya bir sıkıştırma yapabilen bir jelatin izin verilir. Geleneksel tıp monoterapi olarak reçete edilmemeli, ancak bir tıbbi önlem kompleksinin bir parçasıdır. Böyle bir tedaviye evde başlamadan önce, önerileri ve incelemeleri tanımanız gerekir.
Artrozu iyileştirmek mümkün mü
Yanlış veya gecikmiş tedavi ile, hastalığın ilerlemesinin sonuçları kendilerini beklemeye zorlamaz. Honartroz, doğru tedavinin bile süreci tamamen durduramaması, ancak sadece onu engellemesi tehlikelidir, ancak bir kişinin daha uzun süre aktiviteyi korumasına izin verir.
Hastalık ciddi bir aşamaya ulaşmışsa, konservatif tedavi etkisiz hale gelir. 3 aşamada, cerrahi tedavi gerçekleştirilir, ardından uzun süreli rehabilitasyon gerekir.