Servikal osteokondroz: belirtiler, tedavi, servikal osteokondroz için egzersizler

Son yıllarda, 18 ila 30 yaşları arasındaki giderek daha fazla insan sırt ağrısından şikayetçi oluyor.

Yaz sezonu başladı - bahçe yataklarında geçiriliyor. Çalıştıktan sonra birçok kişi belini tutuyor, tüm vücudunda rahatsızlık hissediyor ve birbirlerine şikayet ediyor: "Kondroz bana eziyet ediyor!" Peki doğru adı osteokondroz olan bu hastalık nedir?

Osteokondroz, eklem kıkırdağının bir hastalığıdır. Herhangi bir eklemde gelişebilir, ancak en sık omurlararası diskler etkilenir. Osteokondroz, bir distrofik bozukluk kompleksinin geliştiği, intervertebral kıkırdağın doğal yaşlanma sürecidir. Kıkırdak kemikleşmeye başladıkça elastikiyetini ve gücünü kaybeder.

Normalde süreç eşit şekilde ilerler, kıkırdakların her yerinde kemikleşme olur, kişinin boyu kısalır ve esnekliği azalır ancak herhangi bir ağrı yaşanmaz.

Ancak çoğu zaman dejeneratif süreçler asimetrik olarak meydana gelir, yani kıkırdağın bir kısmında tuzlar biriktirilir, elastik hale gelirken komşu kısım hala elastik kalır. Böyle bir durumda hareket sırasında çarpıklıklar meydana gelir. İlk başta insan bunu hissetmez; bu durum omurgayı çevreleyen kaslı ve bağ dokulu “korse” ile telafi edilir. Ancak kıkırdağın bir kısmı daha yumuşak, diğer kısmı daha sert ise sert kısma daha fazla baskı olur ve zamanla bu sert kısım çatlayabilir ve içinde mikro çatlaklar oluşabilir. Ve sonra osteokondrozun tezahürü başlar. Kıkırdakta çok sayıda sinir ucu vardır, bu nedenle mikro çatlaklar bile şiddetli ağrıya neden olur ve bu genellikle ani bir hareket veya omurgaya binen yük ile ortaya çıkar. İnsanlar bu acıya “lumbago” diyor. Çoğu zaman bu, omurganın başka herhangi bir yerinde de ortaya çıkabilmesine rağmen, alt sırtta keskin bir ağrıdır. Daha sıklıkla alt sırtta görülür, çünkü insan vücudunun tüm ağırlığını sırtın alt kısmı taşır. Çatlaklar küçük olmakla birlikte ağrı sadece hasarlı diskin olduğu bölgede meydana gelir ve herhangi bir yere yayılmaz.

Lifli dokuda, bu "yıllık halkalarda" çatlaklar belirir ve elastik doku bunların içine sıkışmaya başlar. Halkalardan biri geçer, diğeri sonunda lifli dokunun en yoğun olduğu dış halkaya ulaşır. Artık bu dış halka gerilmeye başlarsa kişi, omurganın yalnızca bir yerinde değil, uzak yan kısmında da ağrı hissetmeye başlar. Çünkü dış halka şişerek sinire baskı yapmaya başlar. Tıpta bu çıkıntıya intervertebral disk çıkıntısı denir. Ağrının nereye yayılacağı, hangi sinir kökünün sıkıştığına ve omurganın hangi kısmına bağlı olduğuna bağlıdır. Tüm iç organların işleyişini kontrol eden sinirler omurgadan çıktığı için bunlardan herhangi biri zarar görebilir - mide, karaciğer, kalp, kafa ve diğerleri. Osteokondrozun “büyük temaruz” olarak adlandırılmasının nedeni budur.

Bahsettiklerimiz sadece iki omur arasındaki tek bir kıkırdak ile ilgiliydi ama vücut bütünlüklü bir sistemdir ve eğer bir kıkırdak hastalık nedeniyle çalışmayı bırakırsa, onun işlevi komşu kıkırdakların eline geçer. Artan yük altında çalışmaya başladıkları için daha hızlı aşınırlar ve yukarıda açıklanan tüm işlemler onlar için de geçerlidir. Ayrıca kıkırdak dokularla birlikte omurganın bağları ve kasları da hızla yaşlanmaya başlar - sklerotik hale gelirler ve işlevlerini tam olarak yerine getirmeyi bırakırlar, bu da hastalığı daha da karmaşık hale getirir ve sistemik hale gelmeye başlar. Doktorlar buna "yaygın osteokondroz" diyor.

Hastalık ilerlemeye devam ederse - fibröz dış halkadaki çatlaklar artar, yırtılır ve elastik nükleus pulposus sınırlarının ötesine uzanır - disk herniasyonu adı verilen bir durum gelişir. Ancak bir dahaki sefere bunun hakkında detaylı olarak konuşacağız ve şimdi osteokondroza dönelim.

İntervertebral disklerde değişikliklere neden olan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. İnsanlar en sık 35 yıl sonra osteokondrozun belirtilerini hissetmeye başlarlar. Bu hastalığın gelişimi ve alevlenmesi, çeşitli sırt yaralanmaları, statik ve dinamik aşırı yüklenmeler ve titreşim ile kolaylaştırılmıştır. Kişi ne kadar yaşlıysa, o kadar çok tezahürü vardır. Ancak son yıllarda 18 ila 30 yaşları arasındaki insanların sayısı giderek artıyor ve sırt ağrısından şikayetçi oluyor.

Genç yaşta osteokondrozun klinik tezahürü öncelikle kalıtsal yatkınlık ile kolaylaştırılır. Örneğin, ankilozan spondilit gibi kalıtsal bir hastalık, omurlararası disklerin kronik bir iltihabıdır. Veya bir kişi, omurların bir tür kemik patolojisiyle, örneğin omursuz omurlarla doğar. Veya çocukluktan beri omurganın kötü duruşu ve eğriliği, düz ayaklar ve obezite gözlenmiştir. Osteokondrozun erken gelişimi aşağıdakilerle de tetiklenebilir:

• zayıf fiziksel uygunluk, hareketsiz yaşam tarzı;
• rahatsız edici pozisyonlara uzun süre maruz kalma: ayakta durma, oturma, uzanma; ağır nesneleri kaldırırken ve taşırken, vücudun pozisyonunda sık sık değişiklik olan işler yaparken - dönüşler, fleksiyonlar ve uzatmalar, sarsıntılı hareketler, tüm bunlar disklerdeki basıncı ve bir bütün olarak omurga üzerindeki yükü keskin bir şekilde artırır;
• aşırı fiziksel aktivite, düzensiz gelişmiş kas-iskelet sistemi;
• ayak hastalıklarıyla ilişkili omurganın aşırı yüklenmesinin yanı sıra kadınlarda rahatsız edici ayakkabılar, yüksek topuklu ayakkabılar ve hamileliğin bir sonucu olarak;
• sinir gerginliği, stresli durumlar;
• sigara içmek;
• mikro travmalar - düşme sırasında omurgaya çeşitli darbeler; özellikle yüksek bir yerden ayaklarınızın üzerine düştüğünüzde; Dalış yaparken başınızı suya çarpmak; vücudun hızlı, keskin dönüşleri. Kural olarak, kişi bu mikrotravmaları hatırlamayabilir, ancak omurga, içinde mikro çatlaklar oluştuğu için hatırlar.

Harika fiziksel aktiviteye sahip profesyonel sporlardan özel olarak bahsetmek gerekir. Ciddi başarılar elde etmeye çalışan sporcular, omurgadaki aşırı strese katlanırlar ve bunlar çok iradeli insanlar oldukları için sırt ağrısına dikkat etmemeye çalışırlar, acıyı strese sokarlar ve omurga "parçalanır". Mesleki eğitimin aniden kesilmesi de omurga için çok fazla soruna neden olabilir. Hafifçe söylemek gerekirse, ciddi profesyonel spor sağlıklı değildir. Sağlık için beden eğitimi gereklidir.

Osteokondrozdan muzdarip hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• sürekli ağrıyan sırt ağrısı, uzuvlarda uyuşma ve ağrı hissi
• Ani hareketler, fiziksel aktivite, ağır kaldırma, öksürme ve hapşırma ile artan ağrı
• hareket aralığının azalması, kas spazmları
• servikal omurganın osteokondrozu ile: kollarda, omuzlarda, baş ağrılarında ağrı; Aşağıdaki şikayetlerden oluşan sözde vertebral arter sendromunun gelişmesi mümkündür: kafada gürültü, baş dönmesi, yanıp sönen noktalar, gözlerin önünde renkli noktalar ile birlikte yanan, zonklayan bir baş ağrısı;
• torasik omurganın osteokondrozu ile: göğüste ağrı (göğüste bir kazık gibi), kalp bölgesinde ve diğer iç organlarda;
• lumbosakral omurganın osteokondrozu ile: bel ağrısı, sakruma, alt ekstremitelere ve bazen pelvik organlara yayılan.

Tedavi edilmezse kilo kaybı ve uzuv atrofisi meydana gelir.

Referans için

İnsan omurgası omurlardan oluşur, aralarında araba parçalarındaki contalar gibi omurganın herhangi bir hareketi sırasında amortisör görevi gören kıkırdaklar bulunur. Eğer orada olmasaydı omurlar birbirine sürtünürdü. Ayrıca kıkırdak, sanki omurları birbirine yapıştırıyormuş gibi omurgayı güçlendirir. Kıkırdak iki tip dokudan oluşur: fibröz doku ile iç içe geçmiş elastik doku. Doğa bunu böyle yaratmıştır: Elastik doku veya çekirdek pulposusunun yayılmaması için çevresinde yıllık halkalar gibi lifli doku vardır. Kıkırdak beslenmesi yaygın ve yavaş bir şekilde gerçekleşir, bu da küçük yaralanmalar ve stres sonrası omurlararası disklerin restorasyonunu zorlaştırır.

Teşhis

Hastanın ilk muayenesi sırasında ön tanı konulur. Muayene genellikle hastanın şikayetlerine bağlı olarak bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Omurga, hasta ayakta, otururken ve yatarken (hem hareket halinde hem de istirahat halindeyken) muayene edilir. Omurganın palpasyonu, muayene verilerini tamamlamanıza olanak tanır: deformitenin varlığını veya yokluğunu belirleyin, ağrının yerini, derecesini ve doğasını netleştirin. Palpasyon sırasında omurganın yanında bulunan kaslardaki gerginlik de not edilir, çünkü omurgadaki yaralanmaların ve hastalıkların çoğuna kas tonusunda bir artış eşlik eder. Omurganın çeşitli yerlerindeki hareket aralığını belirlemek için omurga fleksiyonu kullanılır.

Omurganın incelenmesinde ana rol, hasar seviyesinin belirlendiği, tanının açıklığa kavuşturulduğu ve belirlendiği ve gizli patolojilerin ortaya çıkarıldığı radyografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme tarafından oynanır. Teşhis verileri, ilgilenen hekimin tedavi taktiklerini belirlemesine ve en etkili tedavi yöntemlerini seçmesine olanak tanır.

Tedavi

Osteokondrozu kim tedavi etmez? En kötüsü de çoğu durumda bunu yapanların doktorlar olmamasıdır. Her ne kadar bir nörologun hastayla çalışması gerekse de. Belirli bir hastanın nasıl tedavi edileceğine karar veren odur. Osteokondroz ve komplikasyonlarının tedavisi, ağrıyı ortadan kaldırmayı, omurilik köklerinin fonksiyon bozukluğunu ve omurgadaki distrofik değişikliklerin ilerlemesini önlemeyi amaçlayan konservatif yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Osteokondroz ve komplikasyonlarının tedavi süresi esas olarak hastalığın ciddiyetine, yaşa bağlı değişikliklere ve kullanılan tedavi yöntemlerine bağlıdır. Uygulamada görüldüğü gibi çoğu durumda tedavinin aktif aşaması bir ila üç ay sürer. Tedavinin başlangıcında, bazı hastalarda kas sisteminin vücut için olağandışı etkilere verdiği tepkiyle bağlantılı olarak artan ağrı hissedilebilir. Acı verici hisler kısa sürede giderilir. Tedavinin sonucu büyük ölçüde sabır, azim, azim, belirli bir irade gücü, tüm önerilerin sıkı bir şekilde uygulanması ve iyileşme arzusunun gerekli olduğu hastaların kendi davranışlarına bağlıdır.

Karmaşık konservatif tedavi, fizik tedavi, fizyoterapi, masaj, manuel terapi, omurga traksiyonu, refleksoloji, kinezyolojik bantlama ve ilaç tedavisini içerir.

İşyerinde yapılacak birkaç basit egzersiz, omurga osteokondrozunun ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Terapötik egzersiz (fizik tedavi) - Konservatif tedavinin ana yöntemi, dozlanmış yükler oluşturmaktır. Bu, rehabilitasyon ekipmanı kullanılarak yapılan düzenli egzersizler ve ortak egzersizlerle sağlanır. Egzersizler sonucunda kan dolaşımı iyileşir, omurlararası disklerin metabolizması ve beslenmesi normalleşir, omurlararası boşluk artar, kas korsesi oluşur ve omurga üzerindeki yük azalır. Fizik tedavi doktoru tarafından bir dizi egzersiz reçete edilir.

Fizyoterapi - fiziksel faktörlerin kullanıldığı bir tedavi yöntemi: düşük frekanslı akımlar, manyetik alanlar, ultrason, lazer ve diğerleri. Ağrıyı, inflamatuar süreçleri hafifletmek ve rehabilitasyon için kullanılır. Fizyoterapi yöntemlerini kullanırken hastalığın tedavi süresi kısalır, ilaç kullanımının etkinliği artar ve dozajları azalır, ilaç tedavisinin karakteristik yan etkileri yoktur. Prosedürler bir fizyoterapist tarafından reçete edilir.

Masaj - Kas gerginliğini, kas ağrısını azaltmanın ve kan dolaşımını iyileştirmenin etkili bir yöntemi. Belirli bir hasta için ne tür bir masajın gerekli olduğuna, süresine ve hacmine bir nörolog tarafından karar verilir.

Manuel terapi — omurga ve eklemlerdeki akut ve kronik ağrıyı hafifletmek, ayrıca hareket aralığını ve doğru duruşu artırmak için kas-iskelet sistemi üzerinde ayrı ayrı seçilmiş bir dizi manuel etki. Hasta bir kayropraktör tarafından tedavi edilecektir.

Omurga uzatması (çekiş) - Bireysel olarak seçilen yükün kullanıldığı bir tedavi yöntemi. Su altı çekişi ve özel ekipmanlar kullanılarak çekişi vardır. Prosedür, omurlararası boşluğu arttırmayı, ağrıyı hafifletmeyi ve omurganın anatomik olarak doğru şeklini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Akupunktur (refleksoterapi) — insan vücudunun refleksojenik bölgelerini ve akupunktur noktalarını etkilemeye yönelik çeşitli terapötik teknikler ve yöntemler. Refleksolojinin diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılması, bunların etkinliğini önemli ölçüde artırır. Çoğu zaman refleksoloji, ağrının eşlik ettiği osteokondroz için, gergin kasları gevşetmek ve kıkırdaktaki gerilimi azaltmak için kullanılır.

Kinesiyolojik bantlama - Vücudun yaralı bölgelerine özel bir elastik yamanın (kinezyo bandı) uygulanmasını içeren bir tedavi yöntemi.

Kinesio bant vücudun yaralı ya da hastalıklı bir bölgesine uygulanarak bir süre orada bırakılır. Bu genellikle üç ila beş gün sürer; Bazı durumlarda, bir hafta dayanabilen güçlendirilmiş yapışkanlı bir yama kullanılır. Kinezyo bantlarının hasarlı bir kas veya eklem üzerine uygulanması sürecinde, hasarlı kas veya eklem üzerine uygulanan yükün bir kısmını üstlendiği için bandın farklı gerginlikleri kullanılır. Bu nedenle kinezyolojik bantlama dokular arası boşluğu artırarak kasların fonksiyonel özelliklerini iyileştirir, metabolitlerin dokulardan uzaklaştırılmasını hızlandırır ve ağrıyı azaltır; inflamatuar sürecin lokalizasyonunu ve ardından tamamen ortadan kaldırılmasını teşvik eder. Ayrıca paravertebral kaslardaki dolaşımın iyileştirilmesi sayesinde kıkırdağın yaygın beslenmesi de artar ve bu da onların hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. Doğru uygulanan yama, uygulamadan sonraki 20 dakika içerisinde hasta üzerinde tedavi edici etki göstermektedir. Ayrıca egzersiz veya fizyoterapi gibi diğer tedavi türleriyle kombinasyon olasılığını da dışlamaz.

İlaç tedavisi, hastalığın alevlenmesi döneminde, ağrıyı hafifletmeyi, inflamatuar süreci hafifletmeyi ve intramüsküler veya intravenöz enjeksiyonlar kullanarak ilaçları alarak veya uygulayarak metabolik süreçleri iyileştirmeyi amaçlayan endikedir.

Akut bir ağrı atağı durumunda yapılacak ilk şey hareketleri kısıtlamak, kişiyi sessiz bir yatma pozisyonuna geçirmek ve ağrı kesici almaktır. Sadece mide hastalıklarından muzdarip kişilerin ilacı çok dikkatli almaları, mideyi kaplama maddeleri ile korumaları gerektiğini unutmamanız gerekir. Ayrıca, kıkırdaktaki çatlağın üç haftada iyileştiğini ve ağrının bir hafta içinde kaybolduğunu, ancak iki hafta boyunca rejimin omurgaya karşı nazik olduğunu unutmayın - keskin dönüşler yok ve ağır kaldırma yok. Omurganın dinlenmesi gereken kısmına korse koymak en iyisidir; artık serbestçe satılıyorlar.

Yukarıdaki yöntemlerin her biri oldukça etkili olmasına rağmen, kalıcı bir terapötik etki ancak bunları rehabilitasyon ekipmanı kullanılarak yapılan egzersizlerle birleştirerek, yani tam teşekküllü bir kas korsesi oluşturarak elde edilebilir.

Konuyla ilgili

Omurganın osteokondrozu tesadüfen ortaya çıkmaz ve hemen ortaya çıkmaz; uzun bir süre içinde yavaş yavaş gelişir. Herkes önleyici tedbirlerin yardımıyla bu hastalığı önleyebilir; çok fazla zaman almaz, ancak etkileri ve faydaları uzun ömürlüdür.

Çağımızın belası bilgisayar başında uzun saatler oturmak. Omurga için dinlenme yok. Bu basit tavsiyelere uymak iyi olacaktır:

1. Tek bir yerde tek pozisyonda oturmak yasaktır! Her yarım saatte bir kalkın, yürüyün, ısının ve esneyin.
2. İş yerinde bir ofis koltuğu veya sandalyesinde otururken, sırtınızın mümkün olduğunca mobilyaların arkasına dayanacağı bir pozisyon seçin. Otururken duruşunuzu izlemeye çalışın ve sırtınızı düz tutun. Doğru oturduğunuzda ayaklarınızın yere tam basması gerekir, bu da omurgaya binen yükü azaltır.
3. Hareketsiz çalışma için, hastalıkları önlemeye yönelik en iyi mobilyalar, ayarlanabilir sırtlık açılarına ve yüksekliğine sahip modern ofis sandalyeleri ve koltuklardır. Bu tür mobilyalar omurgayı doğru pozisyonda sabitler, kıvrımlarını tekrarlar, böylece yükün bir kısmını kendi üzerine alır, bunun sonucunda sırt kaslarındaki gerginlik zayıflar. Ayaklarınız ya yerde ya da özel bir stand üzerinde olmalıdır; Otururken dizlerinizin kalça eklemlerinizden biraz daha yukarıda olması tavsiye edilir.

Osteokondrozu önlemek için işyerinde egzersizler

İşyerinde yapılacak birkaç basit egzersiz, omurga osteokondrozunun ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Servikal osteokondroz için egzersizler:

Kollarınızı dirseklerden bükün, parmaklarınızı omuzlarınıza koyun. Yavaş bir tempoda ileri geri dairesel dönme hareketleri yapın.

Başlama pozisyonu - eller başınızın arkasında, parmaklar kenetlenmiş. Dirseklerinizi geri çekin, nefes alın, dirseklerinizi öne doğru itin - nefes verin.

Burnunuzdan derin, özgür bir nefes alın ve ağzınızdan verin. Birkaç kez tekrarlayın.

Torasik osteokondroz için egzersizler:

Ofis koltuğunuzda mümkün olduğu kadar geriye yaslanın ve ellerinizi mümkün olduğunca arkanıza koyarak güçlü bir şekilde gerin.

Kollarınızı yukarı kaldırın ve gerin, yavaş, derin bir nefes alın, kollarınızı indirin - nefes verin.

Omuzlarınızı birkaç kez kaldırıp indirin.

Kürek kemiklerinizi sıkıca sıkın, birkaç saniye tutun ve sonra tamamen rahatlayın.

Egzersizler karmaşık değildir ve bunları istediğiniz zaman yapabilirsiniz.

Lomber osteokondroz için egzersizler:

Lomber osteokondrozu önlemeye yönelik egzersizler günlük olarak yapılır ve sadece 10-15 dakika yeterlidir. Her egzersizin düzenli olarak yapılması koşuluyla olumlu etkinin gelmesi uzun sürmeyecek - hastalığı uzun süre unutabilirsiniz.

1. Sırtınız masaüstüne dönük, elleriniz masanın üzerinde durun, vücudunuzu önce sola, sonra sağa çevirin.
2. Pozisyon - ayakta durmak, farklı yönlere doğru eğilmek. Bükme egzersizi birkaç kez yapılır.
3. Ellerinizi yukarı kaldırın ve sallayın, ellerinizi indirin ve avuçlarınız kapalı olarak birkaç saniye oturun.
4. Bir ofis koltuğu veya sandalyesinde otururken sırtınızı mümkün olduğunca gevşetin ve derin nefes alın.

Tedavinin başlangıcında, bazı hastalarda kas sisteminin vücut için olağandışı etkilere verdiği tepkiyle bağlantılı olarak artan ağrı hissedilebilir. Acı verici hisler kısa sürede giderilir.

Fiziksel egzersiz yaparken kişinin kendini rahat hissetmesi gerekir. Önemli olan, hem ders sırasında hem de sonrasında bir rahatlık hissetmenizdir, ancak hiçbir durumda acı çekmezsiniz.

Ve şimdi bazı günlük tavsiyeler:

Ağır nesnelerden kaçının. Gerçekten onsuz yapamıyorsanız, kaldırırken omurganızı bükmeyin; çömelmek ve kaldırmak daha iyidir. Ağırlıkları eşit olarak dağıtın; tek elle dört ila altı kilo almaktansa iki elinize iki ila üç kilo almak daha iyidir.

İster dairenizi süpürürken, ister telefonda konuşurken, ister kitap okurken her zaman rahat bir pozisyon bulun. Ağrı sağlığınızın bekçisidir.

Çoğu, bir kişinin nasıl dinlendiğine veya uyuduğuna bağlıdır. Uykudan sonra ağrı veya rahatsızlık ortaya çıkarsa, yatağın pozisyonunu değiştirin, daha yumuşak veya daha sert hale getirin, yatağın başını kaldırın veya indirin. Uyandıktan sonra hoş olmayan hislerin olmadığından emin olun. Kuş tüyü yataklarda ve çok sert yataklarda uyumak zararlıdır. Yarı sert olanı kullanmak daha iyidir: kontrplak üzerine birkaç pamuklu yatak koyun. Başınız küçük bir yastığa yaslanmalı ve omzunuz kanepede kalmalıdır.

Aksan

Kinesio bandı neredeyse yarım yüzyıl önce Japon doktor Kenzo Kase tarafından geliştirildi. Yöntem, kaslara ve bağlara sürekli destek sağlar, ilaç kullanmadan (tabletler, merhemler) bağımsız iyileşmelerini hızlandırır. Başlangıçta kinezyolojik bantlama yöntemi profesyonel sporcular tarafından kas, eklem ve bağ yaralanmalarında çeşitli ağrı kesici ilaçlara alternatif olarak kullanıldı. Günümüzde kinezyolojik bantlama nörologlar, ortopedistler ve travmatologlar tarafından osteokondroz dahil çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Bu yöntemin temel avantajı, kinesio bant uygulama prosedürünün oldukça basit olması ve bandın kendisinin hastanın hareketini sınırlamamasıdır.